Надпочечниковая недостаточность

Виды надпочечниковой недостаточности

Существуют два основных типа надпочечниковой недостаточности: первичная (аддисонова болезнь) и вторичная надпочечниковая недостаточность.

1. Первичная надпочечниковая недостаточность (аддисонова болезнь) – это хроническое заболевание, при котором надпочечники не производят достаточное количество гормонов кортикостероидов и минералокортикоидов. Причиной является автоиммунное поражение надпочечников, реже — генетические дефекты, инфекции, опухоли. Симптомы могут включать слабость, усталость, потерю аппетита, веселье, низкое давление, снижение сексуального влечения, потерю сознания и другие.

2. Вторичная надпочечниковая недостаточность – это состояние, при котором надпочечники не получают достаточного стимула для секреции гормонов кортикостероидов и минералокортикоидов из-за проблем с гипоталамо-гипофизарной системой. Причины включают гипофизарные опухоли, увлечение адреналокортикотропного гормона (ACTH), операции на гипофизе и длительное применение глюкокортикостероидных лекарств.

Оба типа надпочечниковой недостаточности требуют заместительной терапии гормонами кортикостероидами и, иногда, минералокортикоидами, чтобы компенсировать недостаток гормонов.

Причины надпочечниковой недостаточности могут быть разнообразными и включают:

1. Аддисонова болезнь: Чаще всего надпочечниковая недостаточность связана с аддисоновой болезнью, которая является автоиммунным заболеванием. В этом случае, иммунная система организма атакует и разрушает надпочечники, что приводит к снижению продукции гормонов.
2. Туберкулез: Туберкулез надпочечников может быть причиной надпочечниковой недостаточности, особенно в развивающихся странах, где туберкулез более распространен.
3. Инфекции: Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, такие как герпес, HIV, грибковые инфекции, могут повредить надпочечники и привести к недостаточности.
4. Генетические нарушения: Некоторые редкие генетические заболевания, такие как врожденная аденогипофизарная дисфункция и Вольфа-Паркинсона-Уайта синдром, могут вызывать надпочечниковую недостаточность.
5. Травмы или операции: Травма или хирургическое удаление надпочечников может привести к их недостаточности.
6. Длительное применение глюкокортикостероидов: Продолжительное использование синтетических глюкокортикостероидных препаратов, таких как преднизолон, может подавлять естественную функцию надпочечников и вызывать надпочечниковую недостаточность.

Это только некоторые из возможных причин надпочечниковой недостаточности, и каждый случай требует индивидуального подхода и диагностики.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Симптомы надпочечниковой недостаточности включают

• слабость,
• усталость,
• потерю аппетита,
• низкое давление,
• головокружение,
• тошноту,
• рвоту,
• изменения настроения.

Если надпочечниковая недостаточность не лечится, она может привести к потере сознания, шоку и в экстремальных случаях — к смерти.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

1. Сбор анамнеза и обследование пациента. Врач уточняет симптомы, которые возникают у пациента, и проводит общий осмотр.
2. Проводятся анализы крови и мочи для определения уровней гормонов надпочечников (кортизол, альдостерон) и маркеров функции надпочечников (ACTH, дегидроэпиандростерон и других).
3. Кортикостимуляционный тест. Данный тест позволяет проверить реакцию надпочечников на стимуляцию адренокортикотропным гормоном (ACTH). В результате проведения теста измеряется уровень кортизола в крови до и после введения ACTH.
4. Иммунологические тесты. Некоторые формы надпочечниковой недостаточности могут быть связаны с наличием аутоиммунных антител к клеткам надпочечников. Проводятся иммунологические анализы для определения наличия таких антител.
5. Более специфические тесты. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных функциональных тестов для оценки функции надпочечников, таких как тесты на стимуляцию инсулином, углеводами или солью.

Если результаты диагностики подтверждают наличие надпочечниковой недостаточности, то необходимо выяснить ее вторичный или первичный характер и принять соответствующие меры для лечения и поддержания функции надпочечников. Для этого необходима консультация эндокринолога.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Лечение надпочечниковой недостаточности зависит от ее причины и характера. Вот несколько основных методов лечения:

1. Заместительная терапия гормонами. Основным способом лечения надпочечниковой недостаточности является замещение недостающих гормонов надпочечников (глюкокортикоиды и минералокортикоиды). Для этого пациентам назначаются гормональные препараты, такие как гидрокортизон (кортизол) и флудрокортизон (альдостерон).
2. Управление стрессом. Важно также обратить внимание на правильное питание, режим сна и отдыха.
3. Регулярные медицинские осмотры. Пациентам с надпочечниковой недостаточностью рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы контролировать уровень гормонов и оценить эффективность лечения.
4. Неотложная медицинская помощь. Пациентам с надпочечниковой недостаточностью рекомендуется иметь индивидуальный план действий в случае возникновения острой недостаточности. Это может включать инъекцию гидрокортизона или применение аппарата для инъекций в случае потери сознания или невозможности принять лекарство орально.