Холтеровское мониторирование ЭКГ
на соответствии медицинским стандартам врачом
Что такое Холтер?
Холтер, или холтеровское мониторирование ЭКГ, — современный неинвазивный метод функциональной диагностики сердечного ритма, при котором происходит непрерывная регистрация электрической активности сердца в течении 24, 48 и более часов (зависимости от решения в врача, обычно 24ч) в условиях повседневной жизни пациента.
Данный метод является одним из наиболее информативных и позволяет определить нарушения в работе сердца.
Сердечные заболевания одни из самых распространенных, помимо дискомфорта, они могут быть опасны для жизни. Чем раньше человек сможет выявить патологию сердца и оценить степень проблемы, тем более благоприятный исход ожидает пациента в будущем. Чаще ССЗ подвержены люди пожилого возраста, риск их развития больше у мужчин.
Цель
Суточное мониторирование Холтера, как правило, проводится с целью получения наиболее достоверной информации о работе сердца пациента, которую нельзя получить при обычных исследованиях ЭКГ, например, доктор может получить данные о деятельности сердечно-сосудистой системы во время сна или различных нагрузок, с которыми пациент сталкивается ежедневно. С помощью диагностического прибора можно определить частоту и последовательность сокращений сердечной мышцы, и степень ее кровоснабжения.
Холтер фиксирует электрическую активность сердца, то есть записывает электрические импульсы, которые вызывают его сокращение, тем самым врач может увидеть спонтанные и периодические изменения в работе сердца, а также частоту сердечных сокращений (ударов в минуту). Помимо этого, он также может выявить нарушения ритма, что позволяет диагностировать, например, аритмии – тахикардию (повышенная частота) и брадикардию (пониженная частота). Патологические искажения в сегментах ЭКГ свидетельствуют о проблемах с электрическим балансом, а степень вариабельности сердечного ритма проецирует ответ на различные факторы, как стресс или физическая нагрузка.
Прибор позволяет диагностировать заболевания сердца, например, аритмии, сердечная недостаточность, стенокардия или ишемическая болезнь сердца, также используется для оценки состояния после инфаркта миокарда и эффективности лечения той или иной болезни.
Данный метод диагностики точно определяет наличие отклонений и позволяет увидеть связь между реальными показателями и событиями в повседневной жизни. Так как нарушения могут иметь непостоянный характер и зависеть от определенных факторов, то такая диагностика значительно увеличивает вероятность их выявления.
Отличия Холтера от СМАД
Главная отличительная черта Холтера и СМАД – цель их диагностики. Холтер выполняет роль ЭКГ, считывая сердечные импульсы, а СМАД-диагностика используется в целях фиксирования артериального давления и нарушений, связанных с ним, тем самым выполняя функцию тонометра.
Записаться на консультацию можно, оставив заявку на сайте, позже с вами свяжется работник клиники. Или просто позвоните по номеру телефона клиники. Вся контактная информация указана внизу и в шапке страницы.
Виды холтеровского мониторирования
Различают несколько подходов в использовании:
- Постоянное холтеровское мониторирование.
Наиболее распространенный и чаще используемый. Позволяет непрерывно наблюдать за работой сердца в течении суток.
- Фрагментарный, или событийный
Электрокардиограмма записывается только в моменты ухудшения самочувствия пациента, например, при возникновении боли или дискомфорта. Работу аппарата человек активирует сам с помощью специальной кнопки на приборе.
Способ из-за неполной картины патологий используется редко.
- Масштабная продолжительная ЭКГ.
Наиболее редкое использование. Под кожу вживляется регистратор, который находится в организме пациента более длительное время (от месяца до года).
Плюсы использования Холтера
- Мониторинг за работой сердца пациента проводится круглосуточно;
- Показывает наиболее достоверную и точную информацию о состоянии пациента;
- Привычная для пациента обстановка. Ношение устройства происходит в привычной ежедневной жизни, благодаря чему это повышает комфорт во время диагностирования;
- Удобство ношения аппарата. Он маленький, легкий и не занимает много места, не приносит дискомфортных ощущений;
- Выявление скрытых проблем, которых нельзя обнаружить при обычной ЭКГ или эхокардиографии в стационарных условиях;
- Процедура безопасная, неинвазивная и доступная многим. Разрешен для использования пожилым людям, беременным и женщинам в период лактации;
- Позволяет провести комплексное обследование с использованием СМАД-диагностики (суточное мониторирование артериального давления).
Показания к применению
- Выявление скрытой или мерцательной аритмии;
- Нарушения сердечного ритма;
- Пограничные показатели при проведении ЭКГ;
- Боли в загрудинной области в условиях стресса или физической нагрузки;
- Головокружения, обмороки, слабость, одышка;
- Подозрения на стенокардию, ишемическую болезнь сердца или других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Оценка эффективности проводимой медикаментозной терапии;
- Синдром «белого халата» — учащенное сердцебиение при виде врача;
- Наблюдение за больными с ССЗ;
- Оценка работы установленного кардиостимулятора;
- Наблюдение за пациентом после перенесенного инфаркта миокарда;
- Ощущение «замирания» сердца;
- Хроническая недостаточность кровообращения;
- Нарушения в работе вегетативной нервной системы;
- Оценка здоровья профессиональных спортсменов;
- Оценка допустимой физической нагрузки на пациента;
- Перебои в работе сердца;
- Люди преклонного возраста;
- Наличие у пациента родственников, у которых в анамнезе имеются ССЗ.
Противопоказания
Как таковых ограничений для использования аппарата нет, за исключением каких-либо повреждений кожных покровов в области грудной клетки, например, воспалительные образования, дерматиты, открытые раны в месте наложения электродов.
В случае аллергических реакций на компоненты в составе пластырей, следует предупредить врача об их наличии заранее.
Любой, кто беспокоится о состоянии своего здоровья, имеет показания или подозрения насчет работы сердца, имеет право и возможность сделать процедуру холтеровского мониторирования ЭКГ.
Подготовка к процедуре
Как таковой подготовки диагностика не требует, но существуют некоторые действия, которые облегчат пациенту дальнейшее ношение прибора.
- Перед процедурой рекомендуется провести все водные процедуры, поскольку этого нельзя делать при ношении аппарата;
- Более точные данные врач сможет получить, если у пациента на груди не будет волос, поэтому эпиляция или депиляция зоны грудной клетки будет положительно влиять на достоверность результатов;
- Желательно проконсультироваться врача о приеме лекарственных препаратов и, в зависимости от решения специалиста, продолжить или прекратить их прием;
- Рекомендуется воздержать на время и незадолго до ношения Холтера от алкогольной и энергетической продукции для получения более точных результатов.
Как проходит холтеровское мониторирование
Холтер – портативный кардиограф, которому проводами соединен с электродами. Датчики крепятся на поверхность тела пациента аналогичным образом с привычным классическим ЭКГ.
Устройство достаточно маленькое, размером с телефон, и имеет маленький вес, поэтому неудобств с его ношением обычно не возникает. Аппарат крепится на пояс, плечо или на груди с помощью специальных ремней.
Манипуляции имеют следующий порядок действий:
- Пациент раздевается по пояс, тем самым открывая доступ к грудной клетке;
- Поверхность тела обрабатывается спиртом с целью обезжирить и продезинфицировать точки крепления электродов;
- На тело наносится специальный гель, который улучшает проводимость кожи и регистрацию импульсов. На место нанесения геля ставятся присоски электродов;
- Регистратор крепится к телу пациента в наиболее удобном месте: плечо, пояс или на груди.
На первом приеме в кабинете кардиолога пациенту установят холтер и будет предложено вести дневник, в котором он будет записывать события, произошедшие с ним за день. Записи в будущем будут сопоставлены с зафиксированными данными, полученными в течении дня, чтобы понять природу таких явлений, как, например, учащенное сердцебиение или болевой синдром. Поэтому в дневнике записываются не только большинство действий пациента, включая физические нагрузки, приемы пищи, периоды сна и бодрствования или прием лекарственных средств, но и ощущения, эмоции и моменты переживаний или стресса. Разницы в дневном и ночном режиме нет.
На следующий день холтер снимается и предоставляется вместе с дневником лечащему врачу, которые считывает показания аппарата и сопоставляет их с записями пациента для вынесения заключения и назначения соответствующего лечения при необходимости.
Правила при ношении Холтера
Несмотря на то, что процедура безопасна и комфортна для диагностируемого, существует несколько ограничений, которых стоит придерживаться в целях получения наиболее точных и достоверных данных, а также сохранения в целости прибора:
- Важно не допускать попадания воды на прибор и электроды, поэтому прием ванны или душа в момент ношения Холтера противопоказан;
- Стоит следить, чтобы вблизи аппарата не было устройств, излучающих электромагнитные волны, поэтому не следует держать близко к устройству микроволновую печь, проходить через антикражные ворота в магазинах или рамки металлодетекторов в метро;
- Необходимо заранее убедиться, что в день проведения диагностики нет других процедур с использованием ультразвука (УЗИ), рентгена или МРТ;
- Рекомендуется носить несинтетическую одежду, чтобы избежать накопления синтетического электричества, что способно стать причиной сбоев в работе прибора;
- Большое значение имеет температура. Нежелательно перегревать или переохлаждать прибор, поэтому на время ношения Холтера стоит воздержаться от посещения бань и саун, а также лучше прятать устройство под одежду в холодную погоду.
Результаты
Полученные данный с регистратора специалист вводит в специальную компьютерную программу, которая анализирует информацию и преобразует ее в суточную электрокардиограмму. На основе проведенного анализа ЭКГ и записей из дневника пациента врач делает расшифровку и заключение.
В результаты холтеровского мониторирования входят следующие параметры:
- Описание основного сердечного ритма с минимального, максимального и среднего ЧСС (частота сердечных сокращений);
- Основная динамика ЧСС;
- Наличие изменений в сегменте ST;
- Наличие нарушений проводимости;
- Наличие пауз;
- Реакцию сердечной мышцы на физическую или стрессовую нагрузку.
На основе результатов врач может поставить диагноз, дать рекомендации и назначить соответствующую тактику лечения.
Почему выбирают медицинский центр «Экомед»?
- Забота и внимание по отношению к нашим клиентам;
- Современное высокотехнологичное оборудование;
- В нашей клинике работают только опытные и квалифицированные врачи;
- Доступные цены и высокое качество работы;
- Широкий спектр направлений медицинских услуг.
Подробнее об «Экомед» можно узнать на сайте.
Цены на суточное мониторирование артериального давления в Экомед
Наши квалифицированные
доктора
Вопрос-ответ
Частота проведения процедуры определяет врач и индивидуальна для каждого пациента.
Здоровый человек, которого не беспокоят вопросы сердца, может и не проходить холтеровское мониторирование ЭКГ. Данная диагностика более необходима людям, у которых существуют проблемы с сердечно-сосудистой системой или лицам с повышенной нагрузкой на сердце в качестве профилактической меры, например, профессиональным спортсменам, летчикам или космонавтам.
В зависимости от модели устройства последовательность действий может слегка отличаться, но общая инструкция такова:
Во-первых, нужно убедиться, что устройство в рабочем состоянии и заряжено (как правило, в него вставляются батарейки), во-вторых, на тело прикрепляются электроды, затем включается устройство с помощью кнопки включения, которая может находить как на корпусе, так и на экране. Следует убедиться, что настройки выставлены правильно, на некоторых устройствах требуется нажать на отдельную кнопку для записи данных.
