Хронический простатит

Простатит может быть вызван как инфекцией (инфекции передающиеся половым путём, хронической инфекцией в других органах, осложнениями после операций), так и другими причинами (снижение иммунитета, застойные явления в малом тазу, малоподвижный образ жизни и т.д.).

Этиология: возбудители с доказанным этиологическим значением – Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa. Микроорганизмы, роль которых в развитии простатита является спорной: стафилококки, стрептококки, Corynebacterium spp., Chl.trachomatis, U.urealyticum, M.hominis.

У пациентов с иммунодефицитным состоянием (ВИЧ-инфекцией и др.) простатит могут вызывать такие редкие возбудители, как M. tuberculosis, Candida spp., а также редкие патогены, такие как C.imitis, B.dermatidis и H.capsualtum.

Клиническая картина и симптомы:

• Боли в промежности, мочевом пузыре, мошонке, половом члене;
• Учащенное, затрудненное мочеиспускание; Неприятные, болезненные ощущения во время мочеиспускания, дефекации;
• Выделения из мочеиспускательного канала.
• При остром простатите может отмечаться повышение температуры тела до 39С с ощущением болей и дискомфорта в малом тазу и поясничной области.

Клиническая картина и симптомы:

• Боли в промежности, мочевом пузыре, мошонке, половом члене;
• Учащенное, затрудненное мочеиспускание; Неприятные, болезненные ощущения во время мочеиспускания, дефекации;
• Выделения из мочеиспускательного канала.
• При остром простатите может отмечаться повышение температуры тела до 39С с ощущением болей и дискомфорта в малом тазу и поясничной области.

Современная классификация простатита (Институт здоровья США, 1995):

• I тип: острый простатит
• II тип: хронический бактериальный простатит
• III тип: небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли).  Критерии: отсутствие очевидных признаков инфекции, длительность 3 месяца и более:
• IIIA тип: синдром хронической воспалительной тазовой боли (лейкоциты в секрете предстательной железы, рост возбудителя в посеве);
• IIIB тип: синдром хронической невоспалительной тазовой боли (отсутствие лейкоцитов в секрете предстательной железы).
• IV тип: бессимптомный воспалительный простатит. Критерии: отсутствие симптомов, только гистологические признаки.

Диагностика простатита

Диагностика простатита включает в себя следующие обязательные анализы и манипуляции:

• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы — выполняется через прямую кишку. Во время процедуры врач определяет чувствительность, характер поверхности размеры, форму и консистенцию.
• Анализ мазка из уретры с целью поиска возбудителей ИППП высокоточным методом ПЦР.
• Анализ секрета предстательной железы, в который входит микроскопия и бактериологический посев отделяемого. (перед анализом рекомендуется отказаться от половой активности, занятий спортом и приёма алкогольных напитков).
• Общий анализ мочи
• Анализ крови на ПСА (особенно у пациентов старше 50 лет).
• УЗИ предстательной железы – обеспечивает возможность точно определить размеры, контуры, структуру и помогает обнаружить подозрительные участки и поражения, которые не пальпируются при пальцевом исследовании.

Статью подготовил врач — уролог ООО «МЦ «ЭКОМЕД», Строгино. Яковчиц Александр Олегович.