Синдром запястного канала

Лечение «Синдрома запястного канала» в клинике «Экомед»

Стенками анатомического туннеля являются кости, сухожилия, мышцы и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды. При патологических состояниях, приводящих к сужению этих каналов возникают так называемые туннельные невропатии.

Описано большое количество туннельных невропатий. Условно их можно разделить на нейропатии черепных нервов, нейропатии плечевого  пояса и верхних конечностей, нейропатии  тазового пояса и нижних конечностей.

Для всех туннельных синдромов не зависимо от их локализации, характерна одинаковая картина клинических проявлений, а именно:

• 

  чувствительные нарушения (боль,парастезии,онемение),

• двигательные нарушения (снижение функции,слабость,атрофии),

• трофические нарушения (когда к сдавливанию нерва присоединяется сдавливание артерии и вены).

Диагностика синдрома запястного канала

Диагностика туннельных синдромов устанавливается на основании выше описанных клинических проявлений и использование ряда клинических тестов, которые позволяют дифференцировать различные виды туннельных синдромов. Из инструментальных методов наиболее информативными являются электронейромиография (определение  скорости проведения импульса  по нерву), УЗИ, МРТ.

Я не буду останавливаться на общих принципах лечения туннельных синдромов, которые заключаются в прекращении воздействия патогенного фактора, изменение привычного локомоторного стереотипа и образа жизни, противоболевой терапии, физиотерапии. Все они применяются в начальных стадиях нейропатии периферических нервов.

Речь пойдет о тех случаях, когда консервативное лечение уже не эффективно и тогда прибегают к хирургической коррекции данной патологии. В тоже время по определенным  показаниям целесообразно сразу предложить пациенту хирургическое вмешательство, целью которого является  освобождение нерва от сдавления.

Из наиболее часто встречающихся туннельных синдромов верхних конечностей выделяют такие как: синдром запястного канала (сдавление срединного нерва), кубитальный синдром (сдавление локтевого нерва),компрессия лучевого нерва («теннисный локоть», синдром спирального канала).

В этой статье речь пойдет о синдроме запястного канала.

Анатомически запястный канал образуют с одной стороны: восемь костей запястья (дно и стороны канала) и поперечная связка со стороны ладони, с другой стороны.

В этом канале проходят сухожилия поверхностных и глубоких сгибателей длинных пальцев (кроме мизинца), сухожилие длинного сгибателя большого пальца ,срединный нерв. В результате сужения запястного канала происходит сдавление срединного нерв, с последующим развитием нейропатии.

Симптомы туннельнного синдрома кисти 

Наиболее распространенные симптомы — чувство онемения, жжения, покалывания в пальцах (с 1го по 4го) кисти. В последствии присоединяются боли, которые беспокоят в основном в ночное время или под утро, что приводит к пробуждению пациента. На начальных этапах избавиться от болей помогает встряхивание кисти, поднятие руки вверх, массаж, опускание кисти в холодную воду.

Хирургическое лечение

Синдром запястного сустава следует дифференцировать с артритом карпометакарпального сустава большого пальца (характерные изменения на рентгенограмме); шейной радикулопатией (при ней рефлекторные, сенсорные и двигательные изменения будут связаны с болью в шее, в то время как при синдроме запястного канала указанные изменения будут ограничиваться дистальными проявлениями; диабетической полинейропатией (является в основном двусторонней, с симметричным вовлечением в процессдругих нервов).

Хирургическое лечение данной патологии необходимо, если консервативное лечение уже не эффективно. Существует два метода хирургического вмешательства: открытый и эндоскопический.

Статью подготовил врач-хирург ООО «МЦ «ЭКОМЕД», Строгино. Врач высшей квалификационной категории — Чемодуров Александр Викторович