Плазмотерапия в Строгино
Метод регенеративной медицины направлен на стимуляцию процессов восстановления утраченной функции — либо через мобилизацию стволовых клеток самого организма, либо введения аллогенного (донорского) клеточного материала.
Использование в лечебных или косметологических целях плазмы крови, полученной из аутологичной крови человека, а именно наличие в ней тромбоцитов, в которых содержится огромное количество различных «фактров роста», ионов Са и К, цитокинов, факторов свертывания, антибактериальных ифунгицидных белков.
Эффективность процедуры
При локальном введении в зону повреждения происходит взаимодействие этих биологически активных веществ и запускается каскад регенеративных реакций. Получение плазмы из собственной крови пациента обеспечивает безопасность лечения, так как в этом случае отсутствует опасность инфицирования и мутагенного эффекта.
Лечебные эффекты плазмотерапии основываются на высвобождении из тромбоцитов плоских безъядерных клеток, циркулирующих в кровотоке со сроком жизни 7-10 дней, в концентрации 150-400 тыс /мкл- различных факторов роста — гормоноподобных полипептидов с широким спектром биологического действия, способных стимулировать митоз, хемотаксис, дифференцировку клеток. Основными физиологическими активаторами тромбоцитов являются: коллаген, тромбин, АДФ и тромбоксан А2.
Также было установлено, что Са 2+ т играет важную роль в активации тромбоцитов, поэтому для оптиматизации высвобождения факторов роста наиболее часто используют хлорид кальция или собственный тромбин.
Плазмолифтинг (Platelet Pure Plasma (PPP-терапия))
При этом методе используется способ отделения цельной плазмы как при выполнении стандартных лабораторных исследований. Применяются стандартные цетрифуги и пробирки.
Поэтому при приготовлении аутоплазмы клеточные оболочки клеток крови разрушаются, и в результате получается плазма, взвесь клеточных фрагментов и небольшое количество сохранившихся клеток — так называемая «плазма бедная тромбоцитами» (Рlatelet Pure Plasma).
Считается, что лечебный эффект от плазмолифтинга достигается путем увеличения объема инъекционно вводимой плазмы. Технология плазмолифтинга не предусматривает активацию тромбоцитов и ограничивается однократным центрифугированием.
Аутологичная плазма крови, обогащенная тромбоцираными факторами роста (Platelet Rich Plasma (PRP-терапия))
Методика PRP-терапии более патогенетически обоснована, т.к. именно повышенная кончентрация тромбоцитов, а не количество введенной плазмы, запускает регенеративные процессы.
При PRP-терапии аутоплазма обогащается тромбоцитами за счет применения различных технологий:
- двойного центрифугирования («мягкого, низкочастотного» и «жесткого, высокочастотного») в случаях использования обычных вакуумных пробирок с натрий гепарином. После однократного центрифугирования удается получить плазму с физиологическим (не увеличенным) содержанием тромбоцитов- 150-400 тыс. на микролитр.
Поэтому требуется второй этап центрифугирования («жесткий»). Только тогда получают истинную PRP c содержанием тромбоцитов до 1 млн. в одном микролитре. Она состоит из трех компонентов- верхний слой РРР (1/3 от первого центрифугирования, слой Вuffy Coat, остатки эритроцитов) — однократного центрифугирования («мягкого») с использованием специальных пробирок:
- в форме песочных часов (сепараторы- ARM PRP, Ice EllOBiO-Kitt и др.);
- шприц-пробирка Cortexil (10,20 ml); двойной шприц АСР PRP Arthrex;
- вакуумные пробирки с разделительным гелем.
В зависимости от биохимической структуры, получаемой с помощью различных методик и оборудования, PRP-продукты делят на 4 вида:
1.) PRP (Platelet Rich Plasma) – суспензия.
2.) PRG (Platelet Rich Gel) — обогащенный тромбоцитами гель (активизированная суспензия, в которой фибриноген превращается в фибрин).
3.) PRF (Platelet Rich Fibrin) — обогащенный тромбоцитами фибрин высокой плотности).
4.) PRFM (Platelet Rich Fibrin Matrix) – трехмерный фибриновый матрикс высокой плотности и степенью полимеризации фибрина за счет обогащения тромбоцитами и фибриногеном с последующей активацией тромбоцитов.
Если говорить не о биохимичеcкой структуре PRP, а о содержании в ней тромбоцитов, лейкоцитов или фибрина структуре продукты продукты делятся на:
1.) P-PRP (Pure Platelet Rich Plasma) — чистая обогащенная тромбоцитами плазма крови).
2.) L-PRP (Laucocyte and Platelet Rich Plasma) – обогащенная лейкоцитами и тромбоцитами плазма крови.
3.) P-PRF (Pure Platelet Rich Fibrin)- чистый обогащенный тромбоцитами фибрин.
4.) L-PRF (Leucocyte and Platelet Rich Fibrin)- обогащенный лейкоцитами и тромбоцитами фибрин.
ПРАВОВОЙ АСПЕКТ
Проведение процедуры плазмотерапии не требует лицензии на осуществление медицинской деятельности по трансфузиологии, так как полученный продукт вводиться не в кровь, а суставы и окружающие ткани. Плазмотерапия не относится ни к одной из методик переливания крови и ее методик (ФЗ от 20.07.2022 № 125-93; приказ Минздрава РФ от 25.11.2022 г. №363).
Травматология.
