Межреберная невралгия

Виды межреберной невралгии

Межреберная невралгия может быть классифицирована по разным критериям:

1. По локализации:

— Шейно-грудная невралгия (поражение корешков С8-Th1).

— Грудная невралгия (поражение грудных межреберных нервов Th2-Th11).

— Пояснично-грудная невралгия (поражение Th12-L1).

2. По причине:

— Травматическая (ушибы, переломы ребер, операции).

— Компрессионная (грыжи межпозвонковых дисков, опухоли).

— Невропатическая (диабетическая, постгерпетическая).

— Воспалительная (радикулиты, плевриты).

— Метаболическая (дефицит витаминов).

3. По характеру течения:

— Острая (внезапное начало).

— Хроническая (длительное течение).

— Рецидивирующая (периодические обострения).

4. По степени тяжести:

— Легкая (терпимая боль).

— Средняя (значительные болевые ощущения).

— Тяжелая (сильная нестерпимая боль).

Выявление точного вида межреберной невралгии имеет большое значение для определения причины и выбора правильной тактики лечения. Часто требуется комплексное обследование с применением разных методов диагностики.

Симптомы межреберной невралгии

Межреберная невралгия — это боль, возникающая вдоль межреберных нервов, которые проходят между ребрами. Основные симптомы этого состояния включают:

1. Интенсивная, жгучая, колющая или стреляющая боль в области грудной клетки или боку.
2. Боль часто усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе или физической активности.
3. Боль может распространяться от грудной клетки к спине или животу.
4. В некоторых случаях присутствует онемение или покалывание в зоне боли.
5. Боль может быть постоянной или приступообразной.
6. Область кожи в зоне боли может быть болезненной при прикосновении.
7. Боль часто усиливается в положении сидя или стоя и облегчается при наклоне вперед.
8. В некоторых случаях могут наблюдаться мышечные спазмы в области грудной клетки.

Причины межреберной невралгии

Межреберная невралгия — это болезненное состояние, связанное с раздражением или повреждением межреберных нервов, которые проходят между ребрами. Основными причинами межреберной невралгии могут быть:

1. Травмы грудной клетки, например, переломы ребер, ушибы или хирургические вмешательства в этой области.
2. Компрессия межреберных нервов опухолями, грыжами межпозвоночных дисков или костными разрастаниями.
3. Невралгия после перенесенной опоясывающей герпетической инфекции (опоясывающий лишай).
4. Воспалительные процессы в грудной области, такие как плеврит, перикардит или остеохондроз.
5. Метаболические нарушения, например, сахарный диабет или дефицит витамина B.
6. Неврологические заболевания.
7. Идиопатические случаи (причина неизвестна).

Зачастую точную причину межреберной невралгии установить сложно. Для постановки диагноза и выявления возможных причин могут потребоваться различные обследования, такие как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и электромиография.

Диагностика межреберной невралгии

Диагностика межреберной невралгии включает в себя следующие этапы:

1. Сбор анамнеза и жалоб пациента. Характерными симптомами являются интенсивные жгучие или стреляющие боли в области грудной клетки, усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе или движениях.
2. Физическое обследование. Врач проводит пальпацию межреберных промежутков для выявления болезненных точек, оценивает двигательную активность межреберных мышц.
3. Неврологическое обследование. Проверяется чувствительность кожных покровов в зоне иннервации соответствующего межреберного нерва.
4. Исключение других заболеваний, которые могут вызывать схожую симптоматику, таких как патология сердца, легких, грудного отдела позвоночника.
5. Дополнительные методы обследования (по показаниям):

— Рентгенография грудной клетки.

— КТ или МРТ грудного отдела позвоночника.

— Электромиография для оценки функции межреберных нервов.

6. Провокационные пробы, например, прижатие или перкуссия по ходу межреберных нервов для воспроизведения болевого синдрома.

Окончательный диагноз межреберной невралгии ставится врачом неврологом на основании характерной клинической картины после исключения других возможных причин болевого синдрома.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии может включать следующие методы:

1. Медикаментозная терапия:

— Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.

— Антиконвульсанты (например, прегабалин, габапентин) для контроля невропатической боли.

— Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) при хронической невралгии.

— Местные анестетики в виде мазей или пластырей для локального обезболивания.

2. Блокады межреберных нервов. Выполняются путем введения местных анестетиков и стероидных препаратов для временного обезболивания, и уменьшения воспаления.
3. Радиочастотная абляция межреберных нервов. Метод лечения хронической резистентной невралгии, при котором происходит разрушение болевых волокон нерва при помощи радиоволн.
4. Физиотерапия:

— Лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и груди.

— Массаж для расслабления напряженных мышц.

— Мануальная терапия для коррекции биомеханических нарушений в позвоночнике.

5. Акупунктура может использоваться как дополнительный метод облегчения болевого синдрома.
6. Хирургическое лечение (очень редко) — декомпрессия межреберного нерва при стойком болевом синдроме, обусловленном компрессией нерва.

Лечение обычно носит комплексный характер и подбирается индивидуально в зависимости от тяжести и причин невралгии.

Профилактика межреберной невралгии

Профилактика межреберной невралгии включает следующие меры:

1. Правильная осанка и эргономика рабочего места. Избегайте длительного пребывания в неудобных позах, которые могут привести к компрессии нервов.
2. Укрепление мышц спины и груди. Регулярные упражнения для улучшения мышечного тонуса и гибкости помогают снизить нагрузку на межреберные нервы.
3. Контроль веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник и грудную клетку, что может способствовать развитию невралгии.
4. Адекватная физическая активность. Умеренные физические упражнения улучшают кровообращение и укрепляют мышцы, предотвращая их чрезмерное напряжение.
5. Правильная техника подъема тяжестей. Избегайте резких движений и чрезмерных нагрузок на спину и грудную клетку.
6. Коррекция биомеханических нарушений позвоночника. Своевременное лечение смещения позвонков, мышечных спазмов может предотвратить компрессию нервов.
7. Лечение сопутствующих заболеваний. Контроль диабета, остеопороза и других состояний, которые могут повышать риск развития невралгии.
8. Избегание переохлаждения. Холод может провоцировать обострение невралгических болей.
9. Управление стрессом. Высокий уровень стресса способствует мышечному напряжению и может усугублять боли.