Ларинготрахеит у детей

Классификация ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит у детей классифицируется следующим образом:

1. По этиологии:

— Вирусный ларинготрахеит (наиболее распространенная форма).

— Бактериальный ларинготрахеит.

— Аллергический ларинготрахеит.

2. По степени тяжести:

— Легкая форма.

— Среднетяжелая форма.

— Тяжелая форма.

Легкая форма характеризуется:

— Незначительным стридором.

— Непродолжительным приступообразным кашлем.

— Нерезко выраженным осиплым голосом.

Среднетяжелая форма характеризуется:

— Умеренно выраженным стридором.

— Частым приступообразным кашлем.

— Более заметной осиплостью голоса.

Тяжелая форма характеризуется:

— Выраженным стридором.

— Частыми приступами удушья.

— Значительной осиплостью голоса.

— Признаками дыхательной недостаточности.

Крайней степенью тяжести является острый стенозирующий ларинготрахеит (круп), который требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит у детей характеризуется следующими основными симптомами:

1. Осиплость голоса или сухой, грубый, «лающий» кашель. Это связано с воспалением гортани и трахеи.
2. Стридорозное (шумное) дыхание, особенно при вдохе. Это происходит из-за сужения просвета верхних дыхательных путей.
3. Затруднение дыхания, может развиться вплоть до дыхательной недостаточности. Ребенок начинает дышать чаще, может втягивать уступчивые места грудной клетки при вдохе.
4. Боль в горле, особенно при глотании.
5. Лихорадка.
6. Покашливание, особенно ночью.
7. Повышенное слюноотделение.

Причины ларинготрахеита у детей

Основными причинами развития ларинготрахеита у детей являются:

1. Вирусные инфекции:

— Вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др.

2. Бактериальные инфекции:

— Стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.

3. Аллергические реакции:

— Реакции на пищевые или бытовые аллергены.

4. Раздражение слизистой:

— Поступление в верхние дыхательные пути раздражающих веществ.

5. Переохлаждение:

— Резкое снижение температуры, воздействие холодного воздуха.

6. Травмы:

— Повреждение слизистой дыхательных путей, например, при интубации.

7. Анатомические особенности:

— Узкие дыхательные пути у детей раннего возраста.

Основная причина — вирусные инфекции, чаще всего сезонного характера. Аллергические и травматические формы ларинготрахеита встречаются реже.

Диагностика ларинготрахеита

1. Анамнез:

— Наличие факторов риска (недоношенность, вирусные инфекции, аллергия и др.).

— Начало заболевания (острое или постепенное), длительность симптомов.

— Характер симптомов (осиплость голоса, сиплый кашель, стридор, дыхательная недостаточность).

2. Физический осмотр:

— Осмотр ротовой полости, гортани, трахеи.

— Оценка состояния ребенка, наличие признаков дыхательной недостаточности.

— Аускультация легких, оценка дыхания.

3. Диагностические исследования:

— Рентгенография шеи и грудной клетки (для исключения другой патологии).

— Ларингоскопия (при необходимости уточнения диагноза).

— Анализы крови (ОАК, ПРП) — для выявления воспаления.

4. Дифференциальная диагностика:

— Инородное тело в дыхательных путях.

— Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит.

— Опухоли или аномалии развития гортани и трахеи.

Основной метод диагностики — клинический осмотр, учет жалоб и анамнеза. При необходимости дополняются инструментальными и лабораторными исследованиями.

Лечение ларинготрахеита у детей

Основные принципы лечения ларинготрахеита у детей:

1. Обеспечение адекватной вентиляции и поддержание проходимости дыхательных путей:

— Создание комфортных условий (увлажненный кислород, небулайзерная терапия).

— Применение глюкокортикостероидов (будесонид, дексаметазон).

2. Санация и увлажнение дыхательных путей:

— Ингаляции физ. раствора (0,9% NaCl).

— Отхаркивающие препараты (ацетилцистеин, бромгексин).

3. Купирование воспаления:

— Противовоспалительные средства: глюкокортикостероиды.

— Антигистаминные препараты (при наличии аллергического компонента).

4. Противоотечная терапия:

— Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон).

— Вазоконстрикторы (Ксилометазолин, Нафазолин).

5. Антибактериальная терапия (при присоединении бактериальной инфекции).
6. Симптоматическая терапия (жаропонижающие).

При тяжелом течении — госпитализация и мониторинг в условиях стационара. При необходимости — интубация, ИВЛ.

Профилактика ларинготрахеита

1. Обеспечение достаточного увлажнения воздуха в помещении. Это можно делать с помощью увлажнителя воздуха или частого проветривания.
2. Тепловые процедуры на область шеи. Можно использовать горячие компрессы или паровые ингаляции.
3. Прием обильного теплого питья. Это помогает смягчать раздражение слизистой.
4.  Ношение шарфа в холодное время года, чтобы защищать горло от переохлаждения.
5. Профилактика вирусных инфекций. Своевременная вакцинация, укрепление иммунитета.
6. Своевременное лечение ринита, фарингита, синусита, которые могут осложняться ларинготрахеитом.
7. Устранение факторов раздражения слизистой гортани — пыль, резкие запахи и т.д.

Соблюдение этих профилактических мер позволяет снизить риск развития ларинготрахеита и облегчить его течение при возникновении.