Лечение гигромы в клинике «Экомед»
Гигрома представляет собой округлое, малоподвижное образование. Гигромы могут локализоваться в области суставов, сухожилий, также встречаются внутрикостные.
Особенность гигром области суставов заключаются в наличии капсульной ножки, соединяющей ее с суставом.
В настоящее время не существует единой теории развития заболевания. Наиболее подтвержденной теорией является — метапластическая, при которой непосредственная или косвенная травма соединительной ткани капсулы сустава ведет к метапластической перестройке ее клеточных элементов с формированием в ней мелких интракапсулярных кист.
Диагносцировать гигромы можно посредством клинического осмотра на основании жалоб пациента. Как правило, пациенты жалуются на косметический дефект, снижение функции сустава, боль.
Часто гигромы могут исчезать произвольно, и также произвольно появляться.
Из инструментальных методов диагностики — самый простой и информативный: УЗИ.
Лечение гигром может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение:
Раздавливание с последующим наложением давящей повязки (суть метода заключается в применении давления на гигрому без нарушения целостности кожных покровов. В результате оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в окружающие ткани.) Через некоторое время края оболочки срастаются, и внутренний продуктивный слой клеток капсулы начинает секретировать жидкость вновь. Возникает рецидив гигромы. Таким образом, результат лечения не удовлетворительный.- Пункция образования (в асептических условиях производят аспирацию содержимого гигромы и вводят в опустошенное пространство склерозирующее вещество и глюкокортикоиды. При инфицированных гигромах вводят антибиотики. Риск возникновения рецидива гигромы также высок.
- Использование физиотерапевтических методик, таких как УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, парафиновые обертывания — уменьшают выраженность воспаления, купируют боль, снимают отек, но гигрома не исчезает.
В целом консервативное лечение данной патологии считается неэффективным, из-за высокого процента рецидивов.
Варианты хирургического лечения гигромы:
Основным лечением гигром является хирургическое ее удаление, особенно в случаях, когда она быстро прогрессирует, имеет многокамерность, приводит к ограничению функции кисти, сдавливает сосудисто-нервные пучки.
Метод вскрытия гигромы с последующим подшиванием оболочки к подкожной жировой клетчатке по типу «розочки».После рассечения кожи и разведения краев раны на поверхности гигромы делается крестообразный разрез. Края гигромы выворачиваются изнутри наружу, образовывая подобие раскрытой розы и подшиваются к подкожно-жировой клетчатке. Края раны сопоставляются и рана ушивается .- Метод удаления гигромы с ипользованием артроскопического оборудования и техники.
- Удаление лазером. Суть лазерного удаления гигромы заключается в рассечении кожи над кистой лучом лазера и обеспечении доступа непосредственно к капсуле новообразования. Затем лазерным лучом капсула гигромы отрезается от окружающих ее тканей, после чего рана стягивается и ушивается.
Используется оптическое увеличение, микрохирургический инструментарий и микрохирургическую технику. Особенно, это актуально, когда гигрома интимно связана с соудисто-нервным пучком. Все это является необходимым условием для исключения вероятности рецидива гигромы и повреждения сосудисто — нервных пучков в момент выделения гигромы.
Обязательным условием после хирургического удаления гигромы является иммобилизация на срок от 4 до 6 недель.
Статью подготовил врач-хирург ООО «МЦ «ЭКОМЕД», Строгино. Врач высшей квалификационной категории — Чемодуров Александр Викторович
Цены на услуги хирурга в МЦ Экомед:
| Услуга | Цена |
| Прием врача-хирурга эксперта, К.М.Н. первичный | 2600 |
| Прием врача-хирурга эксперта, К.М.Н. повторный | 2350 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 2200 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 1950 |
