Диабетическая стопа

Виды диабетической стопы

Существует несколько видов диабетической стопы, включая нейропатическую, ишемическую и смешанную формы.

• Нейропатическая диабетическая стопа возникает из-за повреждения нервов, что приводит к потере чувствительности и ощущению боли.
• Ишемическая диабетическая стопа связана с нарушением кровообращения в нижних конечностях, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к тканям.
• Нейроишемическая. Смешанная диабетическая стопа сочетает в себе элементы как нейропатической, так и ишемической форм.

Симптомы диабетической стопы

Признаки, свидетельствующие о начале развития диабетической стопы, хорошо видны и должны насторожить любого пациента с сахарным диабетом.

• Изменение внешнего вида кожи. Она может синеть, бледнеть или приобретать красноватый оттенок.
• Появление признаков экземы: мелких пузырьков с прозрачным содержимым внутри. Обычно формируются между пальцев.
• Замедление процессов заживления на ногах, даже если речь идет о мелких царапинах.
• Появление кровоподтеков под ногтями, визуально выглядящими как обширные багровые, синюшные или черные пятна.
• Неврологические нарушения в стопах: онемение, парестезии (патологические ощущения в виде бегающих мурашек, покалывания, жжения).
• Кожные изменения: утолщение, шелушение, сухость, обилие трещин, а также выпадение волос в нижней трети голени.
• Отечность ног.
• Признаками СДС могут быть и возникающие во время ходьбы или по ночам боли, а также повышенная утомляемость.

Причины диабетической стопы

Основной причиной развития диабетической стопы является длительное нарушение уровня сахара в крови.

Высокий уровень глюкозы вызывает повреждение нервов и сосудов, что приводит к нарушению чувствительности и кровообращения в нижних конечностях.

Другими факторами, способствующими развитию диабетической стопы, могут быть инфекции, повреждения стопы (например, от ран или ожогов), а также отсутствие должного ухода за ногами.

Диагностика диабетической стопы

Пациенты с сахарным диабетом как минимум дважды в год проходят медицинское обследование. В процессе врач обязательно осматривает ноги для выявления признаков диабетической стопы. При установлении диагноза он должен учитывать общее неврологическое состояние пациента и результаты дополнительных диагностических исследований:

• рентгенографии стопы;
• ультразвуковой денситометрии, определяющей плотность костных тканей;
• рентгеноконтрастной ангиографии, выявляющей патологические изменения в сосудах;
• периферической компьютерной артериографии, малоинвазивной процедуры, позволяющей определить состояние кровоснабжения ног;
• ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей, определяющей участки стеноза, степень нарушения проходимости кровеносных сосудов, скорость кровотока.

Диагностика варикоза

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и манипуляции, включающие:

• Уточнение симптомов и истории заболевания.
• Визуальное обследование ног и оценку состояния вен.
• Ультразвуковое исследование сосудов для определения степени повреждения и оценки кровотока.

Методы лечения

Современные подходы к лечению диабетической стопы включают комбинацию консервативных и хирургических методов.

• Консервативное лечение. Его применяют при неосложненном течении патологии предварительно разгрузив стопу (обеспечив ей полный покой). Курс терапии включает несколько направлений.

Медикаментозное лечение препаратами, нормализующими показатели уровня сахара, обезболивающими лекарствами, антимикробными средствами.

Физиотерапия, аппаратное лечение и применение специального перевязочного материала для ускорения заживления язв.

Коррекция образа жизни, диета для нормализации уровня сахара в крови.

• Хирургическое лечение может включать декомпрессию нижних конечностей, имплантацию кожной пластины или пересадку кожи, а также эндоваскулярные процедуры для восстановления.

Профилактика синдрома диабетической стопы

К счастью, синдром диабетической стопы можно предотвратить или замедлить его прогрессию, если принять определенные меры по профилактике. Вот несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск развития диабетической стопы:

• Следите за уровнем сахара в крови: Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови и следуйте рекомендациям врача по контролю диабета. Поддерживайте стабильный уровень сахара, чтобы минимизировать повреждение нервов и сосудов.
• Соблюдайте правила гигиены ног: Регулярно мойте ноги теплой водой и мягким мылом. После мытья тщательно высушите ноги, особенно между пальцами. Увлажняйте кожу ног специальными кремами, избегая области между пальцами.
• Носите комфортную обувь: Избегайте тесных или неудобных обуви, которая может вызвать давление и трение на ногах. Оптимальная обувь должна быть прочной, с поддержкой свода стопы и достаточным пространством для пальцев.
• Проводите регулярные осмотры ног: Посещайте врача регулярно для осмотра ног и оценки состояния кожи, ногтей и общего здоровья ног. Раннее обнаружение проблем поможет предотвратить их усугубление.
• Поддерживайте активный образ жизни: Регулярные физические упражнения помогут улучшить кровообращение и укрепить мышцы ног. Обратитесь к врачу, чтобы получить рекомендации по подходящим упражнениям и интенсивности тренировок.
• Не курите: Курение ухудшает кровообращение и повреждает стенки сосудов, что может увеличить риск развития диабетической стопы. Если вы курите, обратитесь за помощью к врачу, чтобы получить поддержку в броске этой вредной привычки.
• Следуйте рекомендациям врача: Регулярно посещайте своего врача и следуйте его рекомендациям по контролю диабета и уходу за ногами. Врач сможет оценить ваше состояние и скорректировать лечение, если это необходимо.

Важно помнить, что синдром диабетической стопы – это серьезное осложнение, требующее своевременного лечения и постоянного контроля.