Бурсит

По длительности течения заболевания различают:

• Острый – характеризуется единоразовым воспалением бурсы при остром воспалении или сильной травматизации, обычно имеет быстротекущее развитие;
• Хронический – возникает при частой незначительной травматизации, является вялотекущим, симптомы проявляются не так сильно, как при остром. Для данной формы характерно периодическое повторное возникновение.

По характеру накопления экссудата (жидкости):

• Серозный – накопление в синовиальной сумке серозной (белковой) жидкости;
• Геморрагический – развивается при травматизации сосудов, когда кровь из них попадает внутрь сустава;
• Гнойный – образование гнойных масс вследствие инфекционных воспалений.

По причине возникновения выделяют:

• Инфекционный (септический) – форма бурсита, при которой причиной его возникновения считают вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы;
• Асептический – бурсит, возникающий при травме.

Также существуют разделения по локализации, их большое множество, например:

• Плечевой, локтевой, коленный – название соответствует локализации самого сустава;
• Супрапателярный – бурсит наднадколенниковой сумки коленного сустава;
• Предпателлярный – бурсит преднадколенниковой сумки коленного сустава;
• Олекранонный – бурсит синовиальной сумки локтевого отростка локтевого сустава.

• Боль. В зависимости от причины возникновения бурсита, боль может быть острой или тупой, а также усиливаться при нажатии на пораженную область, попытках согнуть и разогнуть сустав;
• Отек или опухлость характерна для данного воспаления из-за скопления жидкости;
• Возможно покраснение кожи;
• Ограничение подвижности достигается вследствие сильного отека или внутренних повреждениях и боли;

• Возникновение флюктуации – образование в области сустава, которое имеет округлую форму и эластичную оболочку. В самом образовании прощупывается наличие жидкости. Температура может подниматься до 39-40°С при инфекционных случаях воспаления и чаще всего говорит о нагноении;
• Возможны признаки интоксикации при тяжелых и запущенных бурситах. Проявляются тошнотой, температурой, общей слабостью, нагреванием воспаленного участка, головной болью.

Наиболее частой причиной бурсита становится повреждение синовиальной сумки, вызванное следующими факторами:

• Травмы. Единичная травма или постоянные микротравмы могут привести к привести к повреждениям сустава. Обычно встречается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. К таким повреждениям относятся падения, удары, растяжения, сильные нагрузки на суставы и сухожилия и другое. Также постоянно повторяющиеся движения могут стать источником появления трения.
• Избыточный вес. Большой вес приводит к сильной нагрузке на суставы, связки и мышцы. Чаще всего приводит к поражению коленных и тазобедренных суставов.
• Возраст. При старении организм теряет былой вид и ему становится тяжело поддерживать некоторые процессы – истощение синовиальной жидкости один из них. Также истончается синовиальная оболочка сумки, тем самым подвергая бурсу большой возможности на повреждения.

К другим причинам возникновения бурсита относятся:

• Аутоиммунные заболевания. Например, красная волчанка (гиперактивность иммунной системы) или склеродермия (поражение соединительной ткани).
• Инфекции. Причиной инфекционных поражений синовиальной сумку могут стать снижение иммунитета вследствие независимых заболеваний или бесконтрольного приема антибиотиков и гормональных препаратов.
• Отложение солей в синовиальной сумке. Возможно при нарушении обмена веществ или подагре (хроническое отложение солей мочевой кислоты).

• Пункция – анализ синовиальной жидкости. Проводится для установки характера экссудата. Полученную жидкость отправляют в лабораторию на исследования.

• Рентгенография, УЗИ или МРТ. Используется при более глубоких случаях воспаления. Рентген позволяет исключить наличие переломов и сохранность костных и хрящевых тканей. УЗИ и МРТ позволяют определить состояние мягких тканей.

• Общий и биохимический анализ крови.

Консервативное лечение

Если течение заболевания легкое, достаточно обеспечить покой сустава и ограничить его движения с помощью специальных повязок, компрессов с противовоспалительными средствами или ортопедических изделий (бандажи).

К медикаментозной терапии относится прием обезболивающих препаратов, антибиотиков и противовоспалительных и противоотечных средств. Также в более тяжелых случаях могут назначаться инъекции кортикостероидных гормонов.

Существуют комплексные процедуры, помогающие восстановить подвижность суставов и возвращению их в первоначальное состояние: физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура) и другое. (подробнее в разделе «Реабилитация»).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется, если консервативные методы не помогают или при инфицировании сумки (сепсис).

• Пункция. Если в синовиальной сумке скопилось слишком большое количество жидкости, то ее пунктируют, то есть прокалывают, и высасывают экссудат. При этом проводится промывание дезинфицирующим раствором, который тоже удаляется из сумки. После в полость бурсы вводится гормональное противовоспалительное средство.

• Бурсэктомия. В исключительных случаях может проводиться полное удаление сумки.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Своевременное посещение врача, регулярные медицинские осмотры и прохождение диспансеризации;
• Использование средств защиты на тренировках и спорте (наколенники, налокотники, спортивные бандажи и др.);
• Обязательный разогрев и разминка перед физической нагрузкой, соблюдение техники безопасности;
• Контроль веса;
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• Лечение и контроль хронических заболеваний и поддержание работы иммунной системы. 

Улучшение после бурсита будет приходить быстрее, если регулярно заниматься:

• Физиотерапией;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• Иглоукалыванием;
• Массажами;
• Легкими физическими упражнениями и растяжками

Процесс восстановления может занять недели или месяцы, но при правильном уходе за поврежденными участками и лечении может сократиться в несколько раз.